Dr.Kim：無錫男性私整行業應建SOP防醫療風險

　　2013年，美國《病人安全雜志》的報告問世，估計全美每年死于可預防的醫療事故的人數達到21萬到44萬之間，是美國人第三大死因，僅次于心血管疾病和癌癥。

　　什么叫做可預防的醫療事故？顧名思義，就是正常情況下可以避免，但事實上卻沒能阻止發生的非正常情況。當然，病人死亡是醫療事故中最壞的結果，除此之外，還有許多對病人造成額外傷害的大大小小的醫療事故并沒有引起足夠的重視。

　　與之并行的，是刻板經驗面對醫療事故時的態度：一是預防，二是追責。乍聽起來好像沒有錯，但如果隨便找幾家醫院的相關制度規章拿來仔細讀一下就會發現，要么是里面的道理講了太多，方法講了太少；要么是各種規章制度內容交叉、說法不一，簡單來說――過于籠統或者職責不清，因而使得當事人根本無從下手，帶來的最直接后果就是隨意性很大，每個人對制度規章的理解不一樣，執行的效果就不一樣。

　　現代企業管理中有一種貫穿全環節、全流程的規章制度，叫做SOP(Standard Operating Procedures)，即標準作業流程，將某一事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作。它起源于工業革命時代生產需求的井噴。

　　十八世紀作坊手工業時代，制作一件成品所需的工序很少、分工很粗，甚至從頭至尾是一個人完成的，其人員的培訓是以學徒形式通過長時間學習與實踐來實現的。而隨著工業革命的興起，生產規模不斷擴大，產品日益復雜，分工日益明細，品質成本急劇增高，依靠言傳身教的方式培訓學徒操作方法，已無法控制規?；a的制程品質。因此，必須以作業指導書的形式統一各工序的操作步驟及方法。

　　目前，現代醫院管理中已融入了不少企業管理的方法和經驗，尤其是隨著我國對民間辦醫、外資辦醫的市場逐步開放，更多的現代企業管理方法正在向醫療診治和服務進行更深層次的滲透，在不遠的未來，或許可以像經營企業一樣來經營醫院，也可以像規避商業風險一樣來規避醫療風險。

　　我們已經看到了這樣一些先驅者，比如Dr.Kim男性私整工作室等，這些秉持企業經營理念的醫療機構正在不斷壯大，將來很可能引領整個醫療行業走向標準作業流程之路。以Dr.Kim男性私整工作室為例，一份公開的資料顯示，這家醫療機構將SOP分解為服務標準、接待服務、手術操作、臨床路徑、儀器使用五個體系，每個體系按照工作內容劃分不同數量的條目，每個條目下又細分小項并明確業務流程的操作方法。

　　這里需要特別強調的是，SOP不是單個存在的，它必須是成體系才能發揮作用的。此外，不是隨便寫出來的操作程序都可以稱作SOP，而一定是經過不斷實踐總結出來的在當前條件下可以實現的最優化的操作程序設計，盡可能地將相關操作步驟進行細化、量化和優化，所要達到的程度就是在正常條件下，大家都能理解又不會產生歧義。其精髓就是把一個崗位應該做的工作進行流程化和精細化，使得任何一個人處于這個崗位上，經過合格培訓后都能很快勝任該崗位。

　　關于SOP有一個經典的小故事。清朝的紫禁城里，太監宮女們不會問主子“請問您需要什么服務”，因為什么時間做什么事用什么方法做，都是按照一套既定的嚴絲合縫的規矩在有序運轉。比如慈禧太后吃飯的時候，筷子如果是垂直方向擺，表示還要繼續吃；如果是水平方向擺，就表示吃完了，在旁服侍的太監宮女們無需言語，依規矩行事就不會錯。這種“規矩”用現在的概念來講，就是SOP，不會隨著執行者的變化而變化。

　　作為醫療機構，肩負著使病人身體康健的重任，難道不應該比服侍老佛爺更有規矩、更加小心翼翼嗎？一套嚴絲合縫的SOP建設，將保障醫療機構業務穩定健康的發展，不會因某個人的失誤而導致業務出現差錯，手術器械遺留病人體內、藥品錯誤分發服用之類低級的可預防醫療事故，是能夠完全被規劃合理、運行有序的SOP規避掉的。(知秋 闕強)