中國每年五六十萬人因房顫致腦中風 7成人用錯藥
心房顫動（簡稱房顫）是常見的持續性心律失常，它會形成心房血栓，脫落后90%造成腦梗。6月6日是中國房顫日，據統計，我國約有800萬人受房顫侵擾，每年導致50萬~60萬人腦中風。華南著名心血管病專家吳書林教授指出，高達7成的房顫者抗凝治療服用阿司匹林，但這對房顫抗凝是基本無效的！對付房顫，除了吃藥，其實還有兩種新技術可“一勞永逸”。專家呼吁：40歲以上尤其是超過65歲人群，應堅持每年至少做一次心電圖檢測。
房顫是一種心律失常，常表現為心動過速而且節律不正常，發作時心悸、體乏、眩暈、胸悶氣短，自覺心臟跳得時快時慢。長期、持續的房顫可引起心臟擴大、心功能衰竭，甚至可導致猝死。房顫發生時，心房不能有效地泵出血液，血液因此滯留于心房內，容易淤積形成血栓，一旦血栓脫落，隨著血液流動，因為心房血栓個頭大，會導致比一般血管血栓更嚴重的后果――90%造成腦梗，10%導致其他動脈栓塞。
何為房顫？它是心房血栓的“制造者”
廣東省人民醫院副院長、廣東省心血管病研究所所長、心內科主任醫師吳書林教授指出，房顫是一種心律失常，是心房內產生不規則的沖動，常常表現為心動過速而且節律不正常。發作時心悸、體乏、眩暈、胸悶氣短，自覺心臟跳得時快時慢，有的人感覺自己下一秒就要暈厥過去。如果此時做心電生理監測，可發現心房內激動傳導方向不一致，心房激動頻率可高達300~600次／分鐘，這時心房其實已經喪失有效收縮功能，且由于房室結保護作用，這些心房激動不全部到達心室，但心率也達100~160次／分鐘。
很多人通過醫學科普知道室顫會死人，那房顫呢？吳書林教授說，房顫一般不直接致命，但危害非?？膳篓D―長期、持續的房顫可引起心臟擴大、心功能衰竭，甚至可導致猝死；而一次房顫，就可能導致腦卒中――我國每年新發腦卒中250萬~300萬例，其中因房顫引發的達20%，也就是說每年房顫導致了我國50萬~60萬人中風！
顫不就是抖嗎，心抖一抖怎么會導致腦出大問題？
原來，房顫發生時，心房有效收縮功能消失了，不能有效地泵出血液，血液因此滯留于心房內，容易淤積形成血栓，一旦血栓脫落，隨著血液流動，因為心房血栓個頭大，會導致比一般血管血栓更嚴重的后果――90%造成腦梗，10%導致其他動脈栓塞。
更要命的是，房顫引發的中風，比其他中風嚴重得多――30天內死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50%；中風急性期致殘率高達73%；中風后第一年累計復發率高達6.9%。
治療誤區：
七成患者吃的藥基本無效
房顫如此可怕，全國約有800萬房顫患者，75歲以上人群患病率達10%，喝酒、喝咖啡、劇烈運動、勞累、肺部感染，都可能刺激交感神經興奮而引發房顫，而一次發作就可能導致中風，因此知道自己有房顫問題的人，會比較積極治療。
對付房顫及其導致的卒中，國內外公認最有效的辦法就是抗凝，即阻止心房中血液凝結成血栓。但很多房顫患者吃錯了藥！吳書林教授指出一個驚人的事實――因為確診房顫的中風患者中，多達7成人抗凝治療時服用阿司匹林，僅2.7%的人使用華法林療法，而前者對于房顫抗凝是基本無效的！
阿司匹林明明被譽為預防血栓和血管粥樣硬化的“神藥”，為何偏偏在對付房顫血栓無效呢？
吳書林教授指出，阿司匹林抗凝抗栓，靠的是抗血小板凝結，因此可預防高血壓、冠心病所導致的血管硬化、動脈血栓。但是，房顫發作導致的血栓主要在心腔內的心房或是靜脈內，是血液滯留淤積而形成，因此抗血小板凝結在此處無效。“20世紀90年代臨床認為，阿司匹林可降低房顫血栓，但醫學進步至今，證實其基本上是無效的，最新的歐洲治療指南已擬剔除阿司匹林應用于房顫抗凝。”吳教授說，其實我國也不提倡，但因為“阿司匹林抗凝”的“名聲”太響，再加上便宜又簡便，造成很多人誤用于房顫抗凝。
事實上，服藥應對房顫抗凝，華法林療法才是目前公認最有效的，研究證實，可使患者腦卒中危險性下降達68%。
不過，應用華法林療法，不僅用藥初期要反復抽血化驗，長期應用更必須堅持檢測INR，許多病人不能一直堅持。更何況，華法林作用很易受其他藥物或者飲食影響，劑量調整困難，有抗凝禁忌證者也不能用。
根治房顫：導管消融手術可一勞永逸
21世紀，出現了房顫導管消融手術，國內2004年后開始應用且效果不錯，至今廣東省人民醫院已經做了5000例左右，治療陣發性房顫成功率約為80%，治療持續性房顫一次成功率也在70%以上，嚴重并發癥發生率小于1%，成為臨床首選治療手段。
這一根治術是微創介入操作，只需要在局麻下穿刺靜脈，導管通過皮膚切口、血管入徑，送到心臟，對引起房顫的病灶進行消融，手術只需要2小時左右，只留下針眼大小的穿刺口，術后2~3天就可出院了。
術后，患者還要吃為期2個月的抗凝、抗心衰藥物，通過評分系統評估有無復發風險，再決定今后要否還吃抗凝藥，并隨訪3年。消融成功者，治愈后將不再發作。一次消融不成功者可多次手術，二次消融成功率約90%，目前重復做得最多的次數為4次。
還有另一種消融術是冷凍消融，導管入徑后，將左心房與肺靜脈間凍起來，讓心房激動傳導不出來，也有80%成功率。
“臨床發現，50%的房顫患者是可作消融根治術的。”吳書林教授指出，以前醫生通常只會指引藥物不能控制房顫的患者去做消融根治，因此至今只有不到6萬人做了，但目前已經擴大至有癥狀、有意愿的患者都可以做。他提醒，可考慮進行房顫導管消融根治術的情況包括：
1.癥狀發作頻繁或藥物治療無效的嚴重陣發性房顫；2.癥狀嚴重藥物治療無效的持續性房顫；3.雖無癥狀，但有血栓栓塞危險因素的房顫患者。
房顫導管消融手術
在局麻下穿刺靜脈，導管通過皮膚切口、血管入徑，送到心臟，對引起房顫的病灶進行消融，術后2~3天就可出院了。消融成功者，治愈后將不再發作。一次消融不成功者可多次手術，二次消融成功率約90%。
左心耳封堵術
通過大腿內側的靜脈血管將導管送入心臟，在左心耳釋放封堵器，封閉左心耳口部，經過一段時間，心臟內皮細胞就會覆蓋封堵器表面，使左心耳完全閉合，絕大部分患者在術后45天后，就可終身停用抗凝血藥物了，成功率高達98.5%。
預防中風：
左心耳封堵術成功率達98.5%
房顫患者發生中風的風險比平常人高出5~6倍，除了阻止房顫傳導，還有沒有辦法解除中風危險？吳書林教授稱，最新的左心耳封堵術，堪稱房顫引發腦中風的“終結者”。
醫學研究證實，90%非瓣膜病性的房顫患者心房血栓是來源于左心耳。左心耳就像一個位于心臟左側的小口袋，房顫患者的血液在這里滯留，久而久之形成血栓，房顫引起的中風，正是因為血栓脫離左心耳進入血液循環，堵塞腦血管。
左心耳封堵術也是微創手術，無需開胸，只要通過大腿內側的靜脈血管將導管送入心臟，在左心耳釋放封堵器，封閉左心耳口部，經過一段時間，心臟內皮細胞就會覆蓋封堵器表面，使左心耳完全閉合，絕大部分患者在術后45天后，就可終身停用抗凝血藥物了，成功率高達98.5%。
吳書林教授指出，有抗凝藥物禁忌證的或者華法林治療后血栓評分一次高、一次低，等于或高于3分，可考慮使用此方法，目前歐美指南已經將其列入房顫IIB類患者治療，國內也在積極應用中。
今日省醫義診送出7項福利
今天上午9:30~12:30，省醫三大臨床科室聯合組織舉辦“中國房顫日”大型房顫義診公益活動，張玉虎、郭惠明、薛玉梅、方咸宏、廖洪濤等神經內科、心外科、心內科專家在門診大樓4樓多功能會議室現場咨詢、義診，還提供七大福利：
1. 心內科、心外科、神經內科專家現場免費義診；
2. 現場免費進行心電圖檢查一次；
3. 免費進行心房顫動患者腦中風危險度評估，并由現場專家解答；
4. 對服用抗凝藥物的房顫患者進行免費出血風險評估，并由現場專家解答；
5. 對服用抗凝藥物的房顫患者免費進行INR（國際凝血比值）檢測；
6. 獲贈房顫健康教育資料；
7. 針對有必要的患者,贈送專家加號憑據一張，在一個月內前往該專家門診就醫，優先加號。
