73歲老人連續高燒兩個月 因結石“長進”肝臟

　　5月31日，在南寧博銳醫院手術室內，全體醫護人員屏氣凝神，隨著王曦晨主任一個“OK”的手勢，一臺超高難度肝膽外科手術宣告成功，一位肝內膽管多發結石、膽汁淤積性肝硬化、門靜脈高壓綜合征、門靜脈血栓形成、門靜脈海綿樣變、嚴重肝功能不全的73歲高齡患者被醫護人員們從死亡線上拉了回來。

　　10年前切除膽囊

　　結石“長進”肝臟危在旦夕

　　一年來，73歲的陳奶奶出現右上腹反復隱痛不適、連續高燒兩個月、最高體溫達42℃等癥狀，到醫院檢查才發現患有肝內多發膽管結石，還出現肝硬化、門靜脈血栓形成伴門脈海綿樣變。

　　據陳奶奶的女兒蒙女士介紹，自從得知母親的病情后，家人一年來先后跑了幾家大醫院，但均被告之病情險惡，加上10年前陳奶奶接受過一次開刀手術把膽囊切除了，患者手術耐受力差，如果通過傳統的肝葉、肝段切除取出肝內膽管結石的話，手術創傷極大，患者將面臨不可控制的大出血，手術風險極高，已經失去了傳統手術的機會。

　　“沒辦法手術后，我們只能通過吃藥給我媽消炎、緩解疼痛。”蒙女士表示，她深知如果再不取出母親體內的結石，很快便會危及生命。在幾經周折后，蒙女士帶著陳奶奶慕名來到南寧博銳醫院求醫。陳奶奶入院后，該院肝膽外科學科帶頭人、原廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科主任盧榜裕教授，肝膽外科主任王曦晨主任等專家立刻組織會診，借鑒國內外先進的膽結石治療經驗，最終決定為陳奶奶實施目前在廣西尚未廣泛開展的一項國內前沿技術――經皮肝穿刺肝內膽管結石碎石取石術。

　　肝臟血管豐富

　　專家肝內驚險“拆彈”

　　5月31日，南寧博銳醫院肝膽外科為陳奶奶成功實施了手術。據該院王曦晨主任介紹，這項新技術通過彩超指引下，將穿刺針精準穿刺入肝內膽管，用筋膜擴張器逐步擴張，然后置入直徑約0.5cm的鞘管。通過鞘管，在膽道鏡直視下，用先進的鈥激光與C00K網籃碎石、取石。

　　據了解，肝膽管結石由于肝臟復雜的生理結構、嚴重并發癥頻發、結石清除困難以及多次手術率較高，一直以來是肝膽外科領域的治療難題。肝臟有豐富的血管，想要避開所有血管，精準穿刺到肝內膽管，是這項技術的難點所在。此外，該技術除了對手術醫生水平的要求極高外，對彩超醫生的技術水平要求也相當苛刻。

　　在南寧博銳醫院王曦晨主任等專家的共同努力下，手術十分順利。術中創傷小、出血少，創口只有一個“針眼”大小。術后，陳奶奶安返病房，當蒙女士看到從母親肝內取出的一袋結石時，眼里噙滿了感謝的淚水。

　　肝內膽管結石宜早治

　　“無膽人士”發病率高

　　“南寧博銳醫院開展經皮肝復雜肝內膽管結石鈥激光碎石取石術，標志著該院肝膽外科在肝內膽管結石病治療領域建立起以介入微創手術、膽道鏡取石、鈥激光碎石為一體的綜合治療體系，是該院肝膽外科治療水平邁上新臺階的體現，將為廣大肝內膽管結石病患者提供先進的治療方式。”盧榜裕教授表示，該技術可以減少開放手術的并發癥，比如大出血、損傷其他臟器、嚴重感染等，而且通過針孔大的創面，可以進行反復的取石，直到把結石取凈。此外，相比傳統開放手術需要切除肝臟，這項技術在保留肝臟的前提下取凈結石，又能解決膽道狹窄引起復發的難題，有著比傳統切肝手術更見效，希望能夠幫助到更多肝內膽管結石患者。

　　據該院王曦晨主任介紹，肝內膽管結石是中老年人的多發病，特別是做了切膽手術后的“無膽人士”更容易患肝內膽管結石。由于病因復雜，多合并膽管狹窄，術后復發率高，反復的開腹手術創傷性大，并發癥多，且每次手術都會增加再一次手術的難度，給患者帶來巨大的痛苦。

　　王主任還提醒，肝內膽管結石不及時治療，容易引起反復的膽道感染、肝硬化、肝葉萎縮、膽道出血、肝膿腫等并發癥，嚴重時還可能引起肝內膽管細胞癌、肝功能衰竭等。因此，市民一旦出現上腹部疼痛、高燒、寒顫、黃疸等癥狀，應及時就診。同時，建議市民最好定期做體檢，以便早發現早治療。(廖秀芬)