湖南成功實施一例喚醒開顱手術 患者邊手術邊唱歌

　　中新網長沙8月4日電(記者 徐志雄 通訊員 梁輝 黃倩)在清醒的狀態下接受開顱手術，聽起來像是天方夜譚。但8月4日，在湖南省人民醫院的手術室里，一名小伙子在完全清醒的狀態下，成功接受了顱內腫瘤切除手術。術中，他不僅可以自如地講話、唱歌，還打著OK的手勢表示“很舒服”。

　　記者了解到，接受手術的“80后”小伙子小周來自貴州，兩個月前因突然頭痛、左手無力，在當地醫院檢查后發現腦袋里長了一個約5×7厘米大小的腫瘤。由于切除該腫瘤的手術難度很大，小周經人介紹轉院住進湖南省人民醫院神經外科一病室。

　　“患者的腫瘤位于大腦功能區，鄰近語言中樞和運動中樞。”該院神經外科主任舒毓高教授組織科室醫生和麻醉科專家會診后一致認為，手術既要盡可能地將腫瘤切除干凈，又要盡可能地保護患者的大腦功能不受損傷，避免出現失語、偏癱。而采用喚醒麻醉讓患者在手術中保持清醒狀態是最佳辦法，這樣可以讓醫生根據患者的反應邊評估邊手術，幫助醫生避開大腦功能區，避免損傷患者腦功能。

　　“如何讓患者在清醒的狀態下開顱做手術，對麻醉提出了非常高的要求。”湖南省人民醫院麻醉科主任孔高茵教授介紹，這需要在手術中實施術中喚醒麻醉。即在打開顱骨階段讓患者睡著；而后在切除腫瘤時讓患者平穩蘇醒，能交談自如，手腳運動協調，智力無受損；待腫瘤切除后，再讓患者睡著，直到手術結束。

　　由于手術具有一定風險，術前，湖南省人民醫院制定了周密的麻醉方案和應急預案，并與患者耐心溝通，告知他和家屬手術過程的配合要點，解除他們的各種顧慮。

　　當天，小周被推進手術室后，麻醉醫生先對其進行全身麻醉，并運用技術和設備實時把控生命體征和麻醉深度，精準掌握麻醉蘇醒時間。當外科醫生打開顱骨示意可以開始喚醒，麻醉醫生僅用10分鐘便將小周喚醒。之后，麻醉醫生拿出各種不同顏色和形狀的卡片給他辨認，他都能對答如流。

　　兩個小時的術中喚醒時間里，小周說話、做各種手勢，顯得輕松自如，甚至還即興唱起了歌。而在手術幕布的另一端，神經外科醫生則在全神貫注地切除腫瘤。當護士問到小周有沒有不舒服時，他豎起大拇指說：“一點都不痛，很舒服！”

　　“在術中喚醒的過程中，患者出現的任何不適都可能是致命的。”孔高茵表示，因此，麻醉醫生既要保證患者不因缺氧而窒息、不因失血而休克，又要避免出現任何不適的癥狀，還要保證手術中全程無痛，讓患者平穩醒來的同時不感到痛苦。

　　在小周與醫生護士的“談笑風生”中，多科室協作的這臺喚醒開顱手術得以成功實施，小周腦袋里的腫瘤被順利切除，病理檢查證實為“大腦功能區膠質瘤”。

　　腫瘤切除后，麻醉醫生重新讓小周睡著，待到整臺手術完成后五分鐘，小周再次蘇醒過來。他思維清晰，語言流暢，運動協調，沒有任何疼痛，連連贊嘆到：“現在的醫療技術太神奇了！”(完)